需要治疗和不需治疗的胎记

　　“胎记”，是民间的俗称，在医学上被称为“母斑”或“痣”，是由于皮肤组织发育时出现异常增生，而在皮肤表面出现形状和颜色异常的病症。

　　从医学角度来说，“胎记”包括了十多种不同病理名称的疾病，这些疾病大致可分为两大类皮肤病症：一类是皮肤上的色素痣，也称“斑痣”或“黑痣”，包括太田痣、色素性毛表皮痣、咖啡牛奶斑、雀斑样痣等；另一类则是一种“血管瘤”或“血管畸形”，包括葡萄酒色斑、草莓样血管瘤等。

　　不同颜色胎记简易类型诊断

　　常见色素斑痣的特点

　　牛奶咖啡斑

　　在幼年发病。表现为淡褐色斑片，境界清楚，比较规则；皮损常1至数块，会随年龄增长逐渐扩大、增多。而皮损直径大于1.5厘米，数目多于6块者，可能伴有神经纤维瘤病等遗传疾病。

　　病理学显示表皮黑色素增加，基底层黑色素细胞增加。

　　雀斑样痣

　　雀斑，大家比较熟悉，为1～2厘米的褐色及黑褐色斑疹，或稍隆起，呈圆形，边缘规则，颜色均一。雀斑样痣可在幼年发病，随年龄逐渐增多，数目一般几个至几十个，多散开分布，发生于任何部位。

　　病理学显示表皮基底层黑色素细胞数目增加，皮突延伸，真皮乳头处噬黑素细胞增多。

　　色素斑

　　是指比雀斑大，成小片或大面积的皮肤表层黑色斑块。有些在宝宝出生时就被发现，有的则在长大过程中逐渐加深才被发现。色素斑也仅仅是在皮肤表层有色素沉着。皮损则发生于各处，以躯干为多，一般单发，不对称，发生于躯干时皮损一般不超过中线。

　　病理学显示为表皮突延伸，基层色素增加，黑色素细胞增多，但不成巢，真皮浅层散布有噬黑素细胞。

　　黑色素痣

　　又称细胞型斑痣，按组织结构分类，可分为皮内痣、交界痣、混合痣3种类型。后两种有恶变倾向，应予以注意。

　　三种细胞型斑痣的形态特征与鉴别表

　　常见血管性“胎记”的特点

　　血管性“胎记”，又称血管瘤，是较常见的胎记类型，它属于先天性的血管畸形，或是由残余胚胎血管形成的良性肿瘤。一般分为下列4种类型：

　　鲜红斑痣

　　又称火焰色痣、毛细血管扩张痣或者葡萄酒色痣等，俗称“红胎记”。一般在出生时或生后不久出现，表现为—个或数个境界清楚的淡紫红色、淡紫色或红色的斑块；大小不等，起初不高出皮面，若不治疗日后可呈结节状增生，压之易褪色，常在宝宝哭闹、用力或洗澡遇热时颜色加深。病变可见于全身各部位，以面部、颈部、四肢为多见。病变范围随宝宝生长而扩大，一般不大会自行消退。

　　草莓状血管瘤

　　又称毛细血管瘤。一般于宝宝出生后不久出现，呈大小不等的圆形或椭圆形鲜红色斑块，表面有些粗糙，但大部分仅为极小的小红点，扩大并互相融合成块，常高出皮肤3～4毫米，表面呈许多颗粒状，边界清楚，质地柔软，因类似草莓而得名，压之可退色，随宝宝的年龄逐渐增大。有部分宝宝通常在1～4岁间自行消退。

　　海绵状血管瘤

　　海绵状血管瘤是较为深在的血管瘤，以婴幼儿较为常见。边界不清楚，感觉柔软，可被压缩。生后或生后不久发生，也有于1岁后才发病的。损害一般较大，缓慢增长，病变可见于全身各部位，以面部、四肢、躯干为多，常常累及口腔、咽颊黏膜处；呈圆形、扁平或不规则形状，为大小不等的、柔软的、高出皮面的隆起肿物，挤压后可缩小，有弹性。巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜，宝宝年龄越小，出血越频繁；血小板越低，越容易出血。尤其是脑出血、呼吸困难、继发感染等，严重的甚至危及生命。

　　混合型血管瘤

　　即两种及两种以上血管瘤同时存在，以其中一种类型表现为主的血管瘤。起初大多为皮肤表面有大小不等的小红斑，与单纯的草莓状血管瘤并无异样，但随着表面血管瘤的发展，同时侵入真皮和皮下组织，形成隆起的包块，形态不规则，多见于面部及四肢。侵犯范围有时非常广，以至于眼睛、口唇、鼻或耳等组织器官都被这种不断扩展的血管组织所覆盖，会引起呼吸、饮食、视觉和听觉等功能障碍。

　　胎记是否需要治疗

　　胎记是否需要治疗，以及治疗的时机，不能一概而论，要根据胎记的病理类型，生长的部位等因素来决定。

　　不需治疗的胎记：

　　·有不少胎记只是生长在躯干部、臀部等身体非裸露的部位，不影响美观，不需要特别治疗；

　　·有的胎记如海绵状血管瘤有自愈倾向，可以不必急于治疗，除非有增长的趋势。

　　需要治疗的胎记：

　　·胎记若长在脸上、手脚上等暴露部位，特别是长在脸部的胎记，日后容易使宝宝在心理上受到打击，在成长过程中产生自卑或自闭的倾向，影响心理发育，应尽可能提早治疗；

　　·有些胎记可能提示宝宝合并身体器官的异常，如牛奶咖啡斑常常是神经纤维瘤病的皮肤表现，因此要及时找专科医生检查，以便早期诊断与治疗；

　　·有些海绵样的血管瘤增生过快，会造成肢体残缺，功能障碍。血管瘤扩张速度太快时，还会形成组织坏死，过度消耗血小板而使凝血机能低下，出血不止，这种情况应尽快治疗；

　　·有些胎记有恶性变化的可能，如长了毛的兽皮样黑痣，日后会发生恶性黑色素瘤的癌变，应尽早手术。

　　一旦发现宝宝有胎记，应请专业的有经验的医师做精确诊断，判断胎记是否对身体有影响、以及及早去除的可能性。

　　胎记的治疗方法

　　治疗胎记的方法有许多，如冷冻、电凝、传统激光、微波、放射治疗、同位素治疗、注射硬化剂或手术切除等等。具体选择哪种方法最合适，需要根据胎记的类型、生长部位以及胎记大小等因素决定。

　　一般来说，冷冻治疗、微波、电凝等治疗有时会遗留疤痕，只有发生在四肢和躯干上的皮损才可以选用，面部的胎记最好采用激光治疗，而海绵样的血管瘤则可采用注射硬化剂的方法治疗。

　　治疗提示：激光治疗近年发展较快，功能较好，对许多类型的胎记都有显著效果，但费用相对较高，而且也并非每种胎记都适合激光去除。因此，您最好先请教经验丰富的专业医师，请他们做一个精确的诊断，判断宝宝的胎记类型是否适合激光治疗，然后再做抉择。